Záchvatovité prejedanie, anorexia, bulímia… Ako zistiť, že vaše dieťa či blízky trpí poruchou príjmu potravy?

Záchvatovité prejedanie, anorexia, bulímia… Ako zistiť, že vaše dieťa či blízky trpí poruchou príjmu potravy? 

Poruchy príjmu potravy sú v dnešnej dobe zdravie ohrozujúce. Trpí nimi veľké množstvo ľudí. Darina Szabo, terapeutka, napísala seriál do magazínu 40plus a dnes pokračujeme…

——-

V tejto časti série o Poruchách Príjmu Potravy Vám priblížim každú menovanú poruchu v prvom článku. Ich definície, správanie osoby s poruchou a zdravotné následky poruchy.

ANOREXIA – SEBAHLADOVANIE.

Definícia je jednoduchá, ale na tejto poruche duševného zdravia nie je nič jednoduché. Má najvyššiu prípadovú úmrtnosť a druhú najvyššiu hrubú úmrtnosť na akúkoľvek duševnú chorobu. Môže to začať veľmi nevinne. „Chceš jesť zdravo“, „Chcem schudnúť“, „Chcem vyzerať dobre“… atď.

Existujú dva podtypy mentálnej anorexie:

• Obmedzenie: chudnutie diétou, pôstom alebo nadmerným cvičením.
• Záchvatovité prejedanie sa/preháňanie: prerušované prejedanie a/alebo preháňanie.

Niektoré z mentálnych symptómov, ktoré môžete nájsť aj pri iných PPP, sú:

• Prílišné zameranie a/alebo tajnostkárske správanie okolo jedla
• Prílišné seba uvedomenie sa pri jedení pred ostatnými. Niekedy až do nejedenia v spoločnosti iných.
• Nízka sebadôvera a sebaúcta
• Zlý obraz o svojom tele, dysmorfia. Nevidia sa tak, ako ich vidia ostatní.
• Podráždenosť a zmeny nálady
• Stiahnutie sa zo spoločnosti
• Pocity hanby, viny a úzkosti
• Ťažkosti so sústredením
• Klamstvo

Niektoré fyzické následky anorexie a iných PPP:

• Pozastavenie menštruácie a iných hormonálnych problémov
• Dehydratácia
• Závraty alebo mdloby z dehydratácie
• Lámavé vlasy/nechty
• Neznášanlivosť chladu
• Svalová slabosť a chradnutie
• Pálenie záhy a reflux ( u tých, ktorí vracajú)
• Ťažká zápcha, nadúvanie a pocit plnosti po jedle
• Stresové zlomeniny spôsobené nutkavým cvičením, ako aj strata kostnej hmoty vedúca k osteopénii alebo osteoporóze (rednutie kostí)
• Únava
• Potravinová intolerancia, ako je histamín, kazeín, laktóza alebo iná potravinová intolerancia z dôvodu oslabeného tráviaceho systému
• Sekundárny malabsorpčný syndróm MAS. Vo všeobecnosti má MAS veľa dôvodov, ale v tomto prípade je to oslabenie gastrointestinálneho traktu z hladovania. Telo prestáva vstrebávať živiny a aj po tom, čo sa osoba s PPP začne správne stravovať, človek buď nepriberá, alebo stále chudne. Toto je mnohokrát nesprávne diagnostikované, že osoba stále klame liečebný systém a stále sa drží anorektického správania, i keď opak môže byť pravdou.
• Zmeny v mozgu/dekódovanie mozgu ako časom strata chuti do jedla, žiadne pocity hladu, pozmenené sprocesovanie chutí a celková eliminácia pocitu, čo človeku chutí a nechutí.
• a mnoho ďalších…

Bulímia nervosa – VYVOLÁVANIE VRACANIE alebo OČISTENIE pomocou laxatív.

Ľudia s bulímiou sú väčšinou zachytení v cykle jedenia a vracania, alebo užívania laxatív. Často sa viaže Bulímia s Binge Eating, čo je kompulsívne jedenie veľkého množstva jedla (prejedanie sa) a potom snaha kompenzovať toto prejedanie vracaním, užívaním preháňadiel alebo diuretík, pôstom (tzv. očista) a nadmerným cvičením. Bulimický človek sa nemusí prejedať, ale môže mať pocit, že jedlo, ktoré práve zjedol, môže spôsobiť, že priberie na váhe, takže ho ide vyvrátiť.

Rovnako ako v prípade anorexie, ľudia s bulímiou kladú veľký dôraz na svoju váhu a tvar tela a môžu sa považovať za oveľa väčších, než sú. Ale, čo je zaujímavé, čo si  ľudia neuvedomujú je, že na rozdiel od anorexie majú ľudia s bulímiou často normálnu váhu. Zvracaním sa nemôžete zbaviť všetkých prijatých kalórií, a to ani vtedy, keď sa to vykoná bezprostredne po jedle. Ani používanie preháňadiel nepomôže človeku schudnúť. Keďže PPP sú problémom duševného zdravia, zistíte, že za týmito činmi niekedy nie je žiadna skutočná logika. Následky bulímie sú podobné ako pri anorexii, plus tieto ďalšie zdravotné problémy spôsobené kyselinou zo zvracania, alebo následkom dlhodobého používania laxativ a diuretík:

• Deštrukcie tráviaceho systému
• Zubný kaz
• Ochorenie ďasien
• Poškodenie pažeráka
• Prasknutie pažeráka
• Opuchnutá tvár krku „Tvár bulímie“
• Zachrípnutý hlas
• iné

Binge Eating – Záchvatové prejedanie sa – (BED) JEDENIE VEĽKÉHO MNOŽSTVA JEDLA ZA KRÁTKE ČASOVÉ OBDOBIE

Záchvatovité prejedanie je jedným z najbežnejších PPP. Nie je to o „dopriavaní si“, ktoré mnohí z nás zažijú raz za čas. Nie je to ani, keď sa pozabudneme a kvôli zaneprázdnenosti nestihneme sa celý deň najesť a potom doma “dzobneme čo vidíme”. Môže to začať tým, že človek chce držať diétu a tak človek cez deň hladuje, no neskôr ho premôže hlad a doženie ho skonzumovaním všetkého, čo je práve po ruke. Záchvatové prejedanie sa je diagnostikované, keď človek zažije Binge Eating aspoň raz za týždeň počas troch mesiacov.

Epizóda prejedania môže zahŕňať jeden alebo viacero z týchto procesov:

• jesť oveľa rýchlejšie ako normálne
• jesť až do pocitu nepríjemnej sýtosti
• jesť veľké množstvo jedla, keď nie je fyzicky hladný
• jesť sám kvôli rozpakom z množstva zjedeného
• pocity znechutenia, hanby alebo viny počas záchvatu prejedania alebo po ňom
• pocit odpojenia od toho, čo robia počas epizódy
• kradnutie alebo hromadenie jedla
• vytváranie rituálov alebo rozvrhov pre BED

Záchvatovité prejedanie je mnohokrát spojené so silnými negatívnymi alebo dokonca pozitívnymi emóciami, ktorými môže byť daný človek presýtený. Môže to prameniť aj z nudy, ktorá je veľmi častá. Táto špecifická porucha je bežná aj u mužov. Približne 40 % ľudí, ktorým je diagnostikovaná BED, sú muži.

Kompulzívne/nutkavé jedenie – NADMERNÉ PREJEDÁVANIE

Aby bol niekto považovaný za nutkavého prejedača, musí zjesť veľké množstvo jedla bez ohľadu na to, či je hladný alebo nie.

Existujú dva typy:

• jesť veľké množstvo jedla naraz. Môže tiež spadať pod definíciu Binge Eating, keď sa robí raz za pár dní, ale keď niekto nadmerne jedáva každý deň, dokonca aj mnohokrát počas dňa, považuje sa to za nutkavú, alebo kompulzívnu poruchu prejedania sa.
• Pasenie je, keď sa niekto počas dňa neustále občerstvuje, aj keď nie je hladný.

Binge Eating a Nutkavé Prejedanie má mnoho dlhodobých zdravotných rizík, ktoré môžu byť dokonca smrteľné. Tu sú nejaké:

• Diabetes 2. typu
• Ochorenie srdca
• Stredné typy rakoviny
• iné

Zaujímavý fakt. BED a ľudia, ktorí sa prejedajú vo všeobecnosti, nemusia byť obézni, aj keď je to najčastejšia fyzická vlastnosť ľudí s diagnózou týchto porúch. Ľudia s menšími alebo priemerne veľkými telami môžu tiež bojovať s nutkavým jedením a záchvatovým prejedaním. Ako je to možné a ako to diagnostikovať? Môžu mať rýchlejší metabolizmus ako ostatní, takže môžu spáliť viac kalórií, alebo môžu dokonca nadmerne cvičiť. Ako teda vieme, že majú poruchu alebo nie, alebo je to pre nich len normálny stravovací návyk?

Obe sú spojené s neschopnosťou vyrovnať sa s traumou a emóciami. Ďalším častým dôvodom prejedania sa alebo BED je emocionálna kompenzácia alebo dokonca emocionálna otupenosť, čo znamená neschopnosť čo i len cítiť akékoľvek emócie.

ARFID – Vyhýbajúca sa/obmedzujúca porucha príjmu potravy – VYHÝBANIE SA URČITÝM POTRAVINÁM ALEBO DRUHOM POTRAVÍN.

Existujú tieto typy:

• Senzorické vyhýbanie sa alebo obmedzenie príjmu. Ľudia s touto poruchou sú veľmi citliví na chuť, textúru, vôňu alebo vzhľad určitých druhov potravín alebo sú schopní jesť len potraviny pri určitej teplote.
• Strach alebo úzkosť z následkov jedenia vyvolaných traumatickým zážitkom v minulosti, ako je napríklad udusenie nejakým jedlom. Obmedzujú ich príjem na „bezpečné potraviny“. Niekedy si neuvedomujú konkrétny dôvod svojho strachu.
• Nízky záujem o jedenie (nízka alebo žiadna chuť do jedla). Stretla som veľa ľudí, ktorí nepoznajú pocit hladu. Jedenie berú ako povinnosť. Existuje mnoho dôvodov pre túto neschopnosť pociťovať hlad a môže to byť spôsobené nejakým zdravotným problémom alebo neznámym traumatickým zážitkom z minulosti.

Ortorexia – NEZDRAVÁ POSADLOSŤ JEDENÍM „ČISTÉHO“ ALEBO „ZDRAVÉHO“ JEDLA.

Dôležité je klásť dôraz na slovo OBSESIA. Používa sa ako mechanizmus na zvládanie negatívnych myšlienok a emócií alebo na pocit kontroly a bezpečia. Jedlo považované za „čisté/zdravé“ alebo „nečisté/nezdravé“ sa môže líšiť od človeka k človeku.

Ďalším príznakom je silný pocit viny po zjedení čohokoľvek, čo môže byť pre nich považované za nezdravé alebo nečisté – čo môže spôsobiť depresiu alebo úzkosť.

Najväčším problémom tohto druhu PPP je, že človek, ktorý má túto konkrétnu poruchu, môže prostredníctvom „neprofesionálného“ odporúčania a názorov dôjsť na mylnú myšlienku, že všetky potraviny sú nakoniec nezdravé a prestanú jesť potraviny s dôležitými živinami pre svoje telo alebo prestanú jesť úplne.

Táto porucha, ako aj mnohé iné, môže začať túžbou byť zdravý a zdravo sa stravovať a po chvíli sa vymkne kontrole kvôli všetkým protichodným informáciám. Zachádzajú tak ďaleko, že berú existujúcu teóriu o zdravej výžive a prispôsobujú ju ďalším vlastným názorom. Môže to dokonca prameniť zo strachu zo smrti. Osoby s Orthorexiou a inými PPP majú extrémnu neschopnosť dopriať si jedlo a užiť si ho naplno.

OSFED – INÉ ŠPECIFIKOVANÉ PORUCHY PRIJÍMANIA POTRAVÍN

Keď osoba presne nezodpovedá popisu akejkoľvek definície poruchy. Môžu mať atypické príznaky, ako je bulímia alebo záchvatové prejedanie sa s nízkou frekvenciou, alebo atypická anorexia so všetkými príznakmi, ale hmotnosť zostáva v „normálnom“ rozmedzí.

PICA – JEDENIE NEPOTRAVINOVÝCH LÁTOK

Jesť napríklad papier, mydlo, farbu, kriedu, ľad, nechty, sklo alebo iné. Keď si malé deti napchajú ústa hračkami, nepovažuje sa to za poruchu, pretože ide o normálny aspekt správania detí do dvoch rokov. U tehotných žien je veľmi bežné, keď začnú mať zvláštne chute na nepotravinové látky, ako sú hryzenie stien alebo žuvanie kriedy… atď. Ale mnohé tehotné ženy týmto zvláštnym chúťkam neprepadnú. Podľa lekárov sa to môže vyskytnúť v dôsledku nedostatku minerálov, ako je nedostatok železa alebo nedostatok vápnika.

Niektoré nepotravinárske látky môžu byť veľmi nebezpečné a je potrebné s nimi zaobchádzať ihneď po konzumácii, ako sú klince a sklo, a niektoré ovplyvňujú zdravie človeka po ich dlhšej konzumácii ako papier, bavlna a iné.

Ľudia s pikou sa zvyčajne nevyhýbajú konzumácii bežného jedla.

Porucha prežúvavosti – OPAKOVANÉ, ZVYKOVÉ VYVRÁTENIE, ZVRACANIE JEDLA

Osoba jedlo skonzumuje potom vyvráti do úst a môže jedlo znova prežuť a prehltnúť alebo ho len vypľuť. Jedlo môže byť dokonca čiastočne strávené. Ľudia s touto poruchou môžu mať pocit uspokojenia s týmto druhom správania.

Bigorexia – SVALOVÁ DYSMORFIA, ŽE ČLOVEK NIE JE DOSŤ VEĽKÝ

Je to opak potreby štíhleho/chudého tela. Je to zaujatie myšlienkou, že telo nie je dostatočne veľké alebo dostatočne svalnaté. Nemusí to byť považované za PPP, ale môže vyvolať extrémne nezdravý vzťah s jedlom alebo umelými látkami, ktoré podporujú budovanie svalovej hmoty. Je tiež charakterizovaná túžbou jednotlivcov mať menej tukovej hmoty.

Alkohorexia – POTLAČENIE PRÍJMU JEDLA A NAHRADENÍM HO ALKOHOLICKÝMI NÁPOJMI

S touto diagnózou sa ľudia bežne vyhýbajú konzumácii akéhokoľvek druhu jedla niekoľko hodín alebo dokonca dní pred pitím alkoholu. Je to, ako keby nejedli kalórie v jedle, aby mohli piť alkoholické nápoje. Osoby s touto poruchou mnohokrát sú veľmi dobre informovaní o podrobnom kalorickom obsahu každého alkoholického nápoja. Ľudia s Alcohorexia chcú schudnúť, ale nechcú sa vzdať alkoholu vo svojom živote. Hovorí sa jej aj drinkorexia, pretože sa spája s alkoholizmom. Postihuje 3x viac žien ako mužov. Častejšie je to aj u vysokoškolákov.

Pri tejto poruche (podobne ako pri klasickom alkoholizme) sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Zhoršenie pamäti
• Alkoholom vyvolané organické duševné poruchy
• Tuková pečeň a cirhóza
• Chronická únava
• Arytmie
• Porucha reči

Syndróm nočného jedenia (NES) – NÚTENIE V NOCI SA ZOBUDIŤ NA JEDLO

Táto PPP spôsobuje, že sa ľudia prebúdzajúv noci a jedia niekoľkokrát za noc, aby opäť zaspali. Ľudia s NES majú pocit, že bez jedla už nedokážu zaspať. Túžba po jedle počas noci nie je ovplyvnená tým, že osoba s NES nevečerala. Mnoho ľudí s týmto syndrómom bude mať nutkanie aj po večeri. NES môže viesť k zlej kvalite spánku a množstvu chronických zdravotných stavov.

NES môže vzniknúť, keď vnútorné hodiny tela navzájom nesynchronizujú vzorce spánku a jedenia. Vedci odhadujú, že približne 1,5 % ľudí má syndróm nočného jedenia. Zdá sa, že ľudia s týmto syndrómom majú v noci nižšie hladiny leptínu. Leptín je hormón, ktorý spôsobuje pocity plnosti, takže nižšie hladiny leptínu môžu zvýšiť chuť do jedla. Ľudia s NES môžu tiež zaznamenať zmeny iných hormónov, ako je ghrelín, melatonín, kortizol a hormón stimulujúci štítnu žľazu, ktoré regulujú cykly spánku a bdenia, hlad a hladinu stresu.

ZÁVER

Znova pripomínam, že PPP je problémom duševného zdravia a nie je to chyba osoby s poruchou. Porucha sama o sebe nie je príčina, ale následok iných psychických problémov, ktoré môžu byť rôzne. Ich hlavnou príčinou nie je ako človek reálne vyzerá a chce vyzerať, ale ako sa cíti a čo si o sebe naozaj myslí. Pri rozhovoroch s pacientmi s PPP, ktorí chceli napríklad dosiahnúť špecifické číslo na váhe sa priznali, že im to to šťastie, čo hľadali neprinieslo. A ani sa psychicky dlhodobo dobre necítili.

V ďalšom článku tejto série budem písať o tom ako sa osoba s PPP môže správať, ako to okolie môže detekovať. Ako pomôcť? A aké sú liečebné metódy?

Pripravila: Darina Szabo

Darina Szabo sa venuje viacerým terapeutickým metódam od klasických až po alternatívne. Má dlhoročné skúsenosti s prácou s ľuďmi a pomáha riešiť rôzne aspekty života. Kontaktovať je ju možné tu: darina.szabo@me.com , https://www.instagram.com/therapist_darinaszabo

Prečítajte si aj prvý diel série: LINK

Ako zistiť či vaše dieťa trpí poruchou príjmu potravy? Ľudia s PPP sú inteligentní a vedia to skryť…